Yellow fever vaccination before and during the covid-19 pandemic in Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the number of yellow fever vaccine doses administered before and during the covid-19 pandemic in Brazil. METHODS: This is an ecological, time series study based on data from the National Immunization Program. Differences between the median number of yellow fever vaccine doses administered in Brazil and in its regions before (from April/2019 to March/2020) and after (from April/2020 to March/2021) the implementation of social distancing measures in the country were assessed via the Mann-Whitney test. Prais-Winsten regression models were used for time series analyses. RESULTS: We found a reduction in the median number of yellow fever vaccine doses administered in Brazil and in its regions: North (-34.71%), Midwest (-21.72%), South (-63.50%), and Southeast (-34.42%) (p < 0.05). Series showed stationary behavior in Brazil and in its five regions during the covid-19 pandemic (p > 0.05). Brazilian states also showed stationary trends, except for two states which recorded an increasing trend in the number of administered yellow fever vaccine doses, namely: Alagoas State (before: ß = 64, p = 0.081; after: ß = 897, p = 0.039), which became a yellow fever vaccine recommendation zone, and Roraima State (before: ß = 68, p = 0.724; after: ß = 150, p = 0.000), which intensified yellow fever vaccinations due to a yellow fever case confirmation in a Venezuelan State in 2020. CONCLUSION: The reduced number of yellow fever vaccine doses administered during the covid-19 pandemic in Brazil may favor the reemergence of urban yellow fever cases in the country.

Yellow fever vaccination before and during the covid-19 pandemic in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the number of yellow fever vaccine doses administered before and during the covid-19 pandemic in Brazil. METHODS This is an ecological, time series study based on data from the National Immunization Program. Differences between the median number of yellow fever vaccine doses administered in Brazil and in its regions before (from April/2019 to March/2020) and after (from April/2020 to March/2021) the implementation of social distancing measures in the country were assessed via the Mann-Whitney test. Prais-Winsten regression models were used for time series analyses. RESULTS We found a reduction in the median number of yellow fever vaccine doses administered in Brazil and in its regions: North (-34.71%), Midwest (-21.72%), South (-63.50%), and Southeast (-34.42%) (p < 0.05). Series showed stationary behavior in Brazil and in its five regions during the covid-19 pandemic (p > 0.05). Brazilian states also showed stationary trends, except for two states which recorded an increasing trend in the number of administered yellow fever vaccine doses, namely: Alagoas State (before: β = 64, p = 0.081; after: β = 897, p = 0.039), which became a yellow fever vaccine recommendation zone, and Roraima State (before: β = 68, p = 0.724; after: β = 150, p = 0.000), which intensified yellow fever vaccinations due to a yellow fever case confirmation in a Venezuelan State in 2020. CONCLUSION The reduced number of yellow fever vaccine doses administered during the covid-19 pandemic in Brazil may favor the reemergence of urban yellow fever cases in the country.

Exploring neighborhood socioeconomic disparity in self-rated health: a multiple mediation analysis.

There is still a need for more empirical investigations to better understand the causal pathways by which neighborhood socioeconomic contexts translate into states of health. This study explored the relationship between neighborhood socioeconomic position and health, as well as the role of social cohesion, violence, places to buy healthy food, and sports and leisure spaces in mediating this relationship in a diverse set of neighborhoods in Brazil. We applied a general multiple mediation approach to analyze a cross-sectional survey of 4.046 adults living in 149 neighborhoods in 2008 and 2009. The property value was chosen as an indicator of neighborhood socioeconomic position and self-rated health as the outcome. The four mediators were constructed from the self-perception of the participants. Results: We found that people living in economically advantaged neighborhoods were less likely to report their health as being fair/poor/very poor (OR = 0.71; 95% CI = 0.63, 0.76) than people living in disadvantaged neighborhoods, and this effect was mediated by the perception of violence in the neighborhoods. On average, 8.4% of the neighborhood socioeconomic disparity in self-rated health may be explained by violence. We did not ascertain as mediators social cohesion, places to buy healthy food, and sports and leisure spaces. Violence perception mediates the relationship between neighborhood socioeconomic position and self-rated health. Targeted interventions designed to improve the health status of the population could usefully focus on reducing the level of violence in which people live.

The Influence of Neighborhood Social Capital on Leisure-Time Physical Activity: a Population-Based Study in Brazil.

Environmentally targeted approaches to promote physical activity are emerging in recent years as a complementary strategy to the traditional individual approaches. This study explored the relation between community social capital and leisure-time physical activity in an adult population-based sample in Brazil. We applied a generalized estimating equation approach to analyze a cross-sectional survey of 3667 adults living in 149 neighborhoods. Social capital was assessed by scales that measured collective efficacy and social cohesion in the neighborhood. We find that individuals living in areas with higher level of social cohesion were more likely to be physically active even after controlling for potentially confounding individual and area-level covariates (PR = 1.56; 95% CI = 1.13, 2.16). Collective efficacy was not significantly associated with leisure-time physical activity. Interventions to strengthen social cohesion in the community may be an avenue for promoting physical activity.

The place where you live and self-rated health in a large urban area.

The aim of this study was to determine and quantify the association between one's perception of the place of residence and self-rated health. 4,048 adult residents of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participated in the study in 2008 and 2009. Ordinal logistic regression was used to estimate the magnitude of the association. Health was rated as good or very good, fair, or poor or very poor by 65.7%, 27.8%, and 6.5% of the subjects, respectively. Better self-rated health was associated with the following neighborhood characteristics: positive evaluation of aesthetics and mobility, better quality of public services, less physical and social disorder. The perception of violence had a borderline statistically significant association with worse self-rated health. These associations persisted after controlling for potential confounding demographic, socioeconomic, health, and health behavior variables. The results indicate that public and health policies should incorporate interventions that address the physical and social environment in addition to policies focused on individuals.

The place where you live and self-rated health in a large urban area / O lugar onde se vive e a autoavaliação da saúde em um grande centro urbano / El lugar donde se vive y la autopercepción de la salud en un gran centro urbano

Abstract The aim of this study was to determine and quantify the association between one’s perception of the place of residence and self-rated health. 4,048 adult residents of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participated in the study in 2008 and 2009. Ordinal logistic regression was used to estimate the magnitude of the association. Health was rated as good or very good, fair, or poor or very poor by 65.7%, 27.8%, and 6.5% of the subjects, respectively. Better self-rated health was associated with the following neighborhood characteristics: positive evaluation of aesthetics and mobility, better quality of public services, less physical and social disorder. The perception of violence had a borderline statistically significant association with worse self-rated health. These associations persisted after controlling for potential confounding demographic, socioeconomic, health, and health behavior variables. The results indicate that public and health policies should incorporate interventions that address the physical and social environment in addition to policies focused on individuals.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar e quantificar a associação entre autopercepção do local de moradia e autoavaliação da saúde. Participaram da pesquisa 4.048 adultos residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2008 a 2009. Para estimar a magnitude das associações foi utilizada regressão logística ordinal. Autoavaliação da saúde boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim foi relatada por 65,7%, 27,8% e 6,5% dos participantes, respectivamente. Melhor autoavaliação da saúde foi associada às seguintes características da vizinhança: avaliação positiva dos aspectos estéticos e da mobilidade, melhor qualidade dos serviços, menor desordem física e social. A percepção da violência apresentou associação estatística limítrofe com pior autoavaliação da saúde. As associações se mantiveram após o controle para potenciais variáveis de confusão demográficas, socioeconômicas, de condições de saúde e comportamentos em saúde. Os resultados indicam que políticas públicas e de saúde devem incorporar intervenções sobre o entorno físico e social em complemento às políticas individuais.

Resumen El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la percepción del lugar de residencia y la autopercepción de la salud. La información se obtuvo a través de entrevistas a 4.048 adultos que viven en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 y 2009. Para evaluar la asociación se utilizó la regresión logística ordinal. La autopercepción de la salud fue reportada como buena/muy buena, regular y mala/muy mala, respectivamente, por el 65,7%, 27,8% y 6,5% de los participantes. Una mejor autopercepción de la salud se asoció con los siguientes aspectos del vecindario: la evaluación positiva de la estética y de la movilidad, la mejora de la calidad de los servicios locales, menos desorden físico y social. La percepción local de violencia mostró asociación estadística marginal con una mala autopercepción de salud. Los resultados mantuvieron el control de posibles variables de confusión demográficas, socioeconómicas, condiciones y conductas de salud. Los resultados indican que las políticas públicas y de salud deben incorporar intervenciones sobre el entorno físico y social, además de sobre las políticas de corte individual.

Leishamniose tegumentar americana: um desafio diagnóstico na prática pediátrica / Leishamniose american cutaneous: challenging diagnosis in pediatric practice

O objetivo deste artigo foi descrever as particularidades clínicas da leishmaniose tegumentar americana (LTA) e as dificuldades em realizar o diagnóstico dessa doença em Pediatria. Serão relatados três casos clínicos provenientes de serviço de referência no atendimento de doenças infecciosas para o estado de Minas Gerais, de janeiro a março de 2011, com as seguintes formas de manifestação da doença: lesão cutânea localizada e lesão cutânea disseminada. Um dos casos evidencia lesão cicatricial mutiladora. Os três casos relatados revelam a dificuldade do diagnóstico precoce de LTA. Em todos eles os pacientes foram examinados por vários pediatras e receberam tratamento empírico com antibioticoterapia, sem sucesso. Devido ao aumento da incidência da doença próximo dos grandes centros urbanos, é de suma importância que o pediatra se familiarize com os aspectos clínicos e epidemiológicos da leishmaniose para realizar um diagnóstico mais precoce, minimizando as sequelas para o paciente.

The purpose of this article is to describe the clinical characteristics of American Cutaneous Leishmaniasis ( ACL) and the difficulties in making a diagnosis of this disease in pediatrics. Three clinical cases from reference service in the care of infectious diseases in the state of Minas Gerais, January-March 2011, with the following manifestations of the disease are reported: localized cutaneous lesion and skin disseminada. An injury casesshows mutilating scar tissue. The three reported cases show the difficulty of early diagnosis of ATL. In all cases, the patients were examined for various pediatric and received empirical treatment with antibiotics without success. Due to the increased incidence of disease close to large urban centers is of paramount importance that pediatricians become familiar with the clinical and epidemiological aspects of leishmaniasis to make an earlier diagnosis minimizing the consequences for the patient.

Autoavaliação da saúde e a percepção da vizinhança no estudo saúde em Beagá

Poucos estudos foram conduzidos em países de baixa e média renda para avaliar a associação entre a autoavaliação da saúde e a autopercepção da vizinhança ou entorno físico e social. A autoavaliação da saúde é uma avaliação global do estado de saúde atual utilizada em saúde pública por mostrar-se associada à morbidade e mortalidade. A percepção do indivíduo sobre seu entorno físico e social como utilizada neste estudo é uma alternativa metodológica de caracterização da vizinhança que tem algumas vantagens como a de captar informações sobre determinadas aspectos que não é possível obter com dados objetivos. O objetivo desse estudo foi determinar e quantificar a relação entre a autoavaliação da saúde e a autopercepção da vizinhança de adultos da cidade de Belo Horizonte no período de 2008 a 2009. Para verificar tal associação foi utilizada análise de regressão logística ordinal. A autoavaliação da saúde foi relatada como boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim, respectivamente, por 65,7%, 27,8% e 6,5% dos participantes.

No modelo final, participantes do estudo relatando autoavaliação da saúde razoável e ruim/muito ruim quando comparados a aqueles relatando autoavaliação boa/muito boa reportaram: avaliação negativa dos aspectos estéticos (OR=0,80;IC95%:0,68-0,94); sua vizinhança com pior mobilidade (OR=0,78; IC95%:0,64-0,96); pior qualidade dos serviços disponíveis (OR=0,84; IC95%:0,71-0,98) e maior desordem física(OR=0,83; IC95%:0,72-0,96) e social (OR=0,85; IC95%:0,74-0,98) do espaço. A percepção da violência esteve no limite da significância estatística (OR=0,86; %:0,74-1,00). Tomando a escala referente aos aspectos estéticos para exemplificar a interpretação da OR, observamos que participantes relatando AAS razoável e AAS ruim/muito ruim quando comparados a aqueles relatando AAS muito boa/boa tem chance 20% maior de perceber aspectos estéticos negativos de sua vizinhança. Os resultados se mantiveram controlando para as potenciais variáveis de confusão demográficas, socioeconômicas, de condições de saúde e comportamento. Os resultados indicam que políticas públicas e de saúde devem incorporar intervenções sobre o entorno físico e social em complemento às políticas individuais.

Autoavaliação da saúde e a percepção da vizinhança no estudo saúde em Beagá / Self-assessment of health and the perception of the neighborhood in the study health Beagá

Poucos estudos foram conduzidos em países de baixa e média renda para avaliar a associação entre a autoavaliação da saúde e a autopercepção da vizinhança ou entorno físico e social. A autoavaliação da saúde é uma avaliação global do estado de saúde atual utilizada em saúde pública por mostrar-se associada à morbidade e mortalidade. A percepção do indivíduo sobre seu entorno físico e social como utilizada neste estudo é uma alternativa metodológica de caracterização da vizinhança que tem algumas vantagens como a de captar informações sobre determinadas aspectos que não é possível obter com dados objetivos. O objetivo desse estudo foi determinar e quantificar a relação entre a autoavaliação da saúde e a autopercepção da vizinhança de adultos da cidade de Belo Horizonte no período de 2008 a 2009. Para verificar tal associação foi utilizada análise de regressão logística ordinal. A autoavaliação da saúde foi relatada como boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim, respectivamente, por 65,7%, 27,8% e 6,5% dos participantes...

No modelo final, participantes do estudo relatando autoavaliação da saúde razoável e ruim/muito ruim quando comparados a aqueles relatando autoavaliação boa/muito boa reportaram: avaliação negativa dos aspectos estéticos (OR=0,80;IC95%:0,68-0,94); sua vizinhança com pior mobilidade (OR=0,78; IC95%:0,64-0,96); pior qualidade dos serviços disponíveis (OR=0,84; IC95%:0,71-0,98) e maior desordem física(OR=0,83; IC95%:0,72-0,96) e social (OR=0,85; IC95%:0,74-0,98) do espaço. A percepção da violência esteve no limite da significância estatística (OR=0,86; %:0,74-1,00). Tomando a escala referente aos aspectos estéticos para exemplificar a interpretação da OR, observamos que participantes relatando AAS razoável e AAS ruim/muito ruim quando comparados a aqueles relatando AAS muito boa/boa tem chance 20% maior de perceber aspectos estéticos negativos de sua vizinhança. Os resultados se mantiveram controlando para as potenciais variáveis de confusão demográficas, socioeconômicas, de condições de saúde e comportamento. Os resultados indicam que políticas públicas e de saúde devem incorporar intervenções sobre o entorno físico e social em complemento às políticas individuais...

Pandemia do vírus influenza A H1N1: experiência da abordagem pediátrica no Hospital das Clínicas da UFMG / Pandemic Influenza A H1N1 virus: pediatric experience in the Clinical Hospital of UFMG

Introdução: apresenta-se revisão histórica com as características do vírus influenza A H1N1 e a evolução da pandemia. Objetivos: observar o comportamento da população pediátrica e comparar temporalmente as ações e as recomendações dos protocolos do Ministério da Saúde vigentes em cada momento. Métodos: trata-se de estudo descritivo das ações tomadas pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas para atendimento hospitalar e ambulatorial pediátrico dos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo vírus. Resultados: nas publicações mundiais atuais, a infecção pelo vírus influenza A H1N1 na faixa pediátrica mostrou ter mais gravidade nos pacientes com comorbidades. A evolução das crianças que não apresentavam comorbidades foi semelhante à da influenza sazonal. Conclusões: é importante o levantamento de dados brasileiros no preparo para uma possível segunda onda de infecção por esse vírus ou outro mutante. (AU)

Introduction: This is a historical review of the influenza A vírus H1N1 subtype and the pandemic evolution. Objectives: To observe the behavior of the pediatric population and to compare over time the actions and recommendations of the protocols of the Ministério da Saúde in effect at any time. Methods: This is a descriptive study of the actions taken by the Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais for hospital and outpatient pediatric cases of suspected or confirmed infection by this new virus. Results: The current publications worldwide show that the infection with influenza A H1N1 in pediatric patients was shown to be more serious in patients with comorbidities. The development of children who had no comorbidities was similar to seasonal influenza. Conclusions: Data collection in Brazil is important in preparation for a possible second infection stage by this virus or other mutants. (AU)

Ações para diminuição do tabagismo no território da equipe de saúde Santa Rita em Itabirito - Minas Gerais

O tabagismo é uma pandemia e precisa deve ser considerado a principal causa de morte evitável em todo o mundo. Deve-se reconhecer que a epidemia do tabagismo é um problema de saúde pública e toda ação dirigida ao seu controle deve ter um foco além da dimensão do indivíduo, buscando também abarcar as variáveis sociais, políticas e econômicas. Ações em nível de atenção primária envolvendo a comunidade devem ser priorizadas. Em Santa Rita, bairro de Itabirito/MG, o tabagismo foi escolhido como principal problema de saúde da comunidade. O bairro apresenta uma população estimada de 3567 que utiliza os serviços de uma Equipe de Saúde da Família. Este estudo objetivou a elaboração de um plano de ação para diminuição do tabagismo em Santa Rita a partir da elaboração do diagnóstico situacional da área. Realizou-se o método de estimativa rápida utilizando dados secundários da Unidade e da Secretaria de Saúde além de entrevistas com moradores representativos da comunidade, reuniões com a equipe e observação direta dos agentes de saúde da família. Também foi realizada uma revisão de literatura para subsidiar o planejamento através dos seguintes bancos de dados: SciELO, LILACS, MEDLINE no período de 1990 a 2013. Na elaboração do plano de ação foi adotada a seguinte dinâmica: descrição da etapa a ser desenvolvida, seguindo o referencial teórico discutido na Disciplina Planejamento e Avaliação das Ações em Saúde, do curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família da Universidade Federal de Minas Gerais, e especificidades da intervenção proposta relacionada à etapa descrita. Foi proposto 4 projetos de ação: Stop Tabagismo, + informação, Envelhecer é Dez e Mudança Já. Os projetos agem sobre os nós - críticos: práticas de prevenção e promoção, capacitação profissional, cultura do prazer e juventude e estilo de vida. Concluiu-se que é essencial elaborar um planejamento local que valorize as particularidades da comunidade abordando tanto os adictos quanto prevenindo a iniciação. A escola e o adolescente são prioridades para intervenção. Os profissionais devem trabalhar em equipe e articulada com outros setores governamentais.